[1]龚云强邝高艳卢敏龚志贤胡仕力龚亮宇.基于不通则痛理论治疗膝骨关节炎的内涵及外延[J].现代中医药,2024,(02):021-26.[doi:10.13424/j.cnki.mtcm.2024.02.004]
　GONG YunqiangKUANG GaoyanLU MinGONG ZhixianHU ShiliGONG Liangyu.Connotation and Extension of Treatment of Knee Osteoarthritis Based on Theory of Pain Caused by Obstruction[J].Modern Traditional Chinese Medicine,2024,(02):021-26.[doi:10.13424/j.cnki.mtcm.2024.02.004]
点击复制

基于不通则痛理论治疗膝骨关节炎的内涵及外延()
分享到：

《现代中医药》[ISSN:1006-6977/CN:61-1281/TN]

卷:
期数:
2024年02期
页码:
021-26
栏目:
出版日期:
2024-03-20

文章信息/Info

Title:
Connotation and Extension of Treatment of Knee Osteoarthritis Based on Theory of Pain Caused by Obstruction
文章编号:
1672-0571(2024)02-0021-06
作者:
龚云强1邝高艳2卢敏2龚志贤2胡仕力1龚亮宇1
1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；
2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007
Author(s):
GONG Yunqiang1KUANG Gaoyan2LU Min2GONG Zhixian2HU Shili1GONG Liangyu1
1.Hunan University of Chinese Medicine，Changsha 410208，China；
2.The First Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine，Changsha 410007，China
关键词:
关键词：膝骨关节炎; 不通则痛; 理论探讨; 通法; 中医药
Keywords:
Key words:Knee osteoarthritis; Pain occurs when there is obstruction; Theoretical exploration; Dredging method; Traditional Chinese medicine
分类号:
R274.9
DOI:
10.13424/j.cnki.mtcm.2024.02.004
文献标志码:
A
摘要:
摘要：膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是一种常见且发病率极高的骨关节疾病，其病理改变往往导致关节软骨破坏以及骨质增生，临床上表现为膝关节疼痛、肿胀以及活动功能障碍。KOA的治疗原则以改善患者症状，恢复膝关节正常功能为主，其病理机制复杂多变，致病因素繁杂。不通则痛理论最早由明代医家李中梓提出，该理论是指由于各种病理因素导致人体气血经脉运行不畅，阻滞于关节、经络、脏腑而引发疼痛。中医学对不通则痛理论的认识有很长的历史源流，该理论已被多数学者所认同，同时也广泛的运用于临床中，具有很好的理论指导作用。治疗“不通”则应以“通”法论治，广义的“通法”是指祛除病邪,消除气血津液运行阻滞,协调脏腑功能的方法。以不通则痛理论为指导，应用“通”法治疗KOA可以有效缓解患者膝关节症状，阐明其作用机理。为KOA的治疗及其发病本质的认识提供理论基础。文章从“不通则痛”理论的内涵及现代科学研究层面探讨了KOA的发病机理和治疗方法，在理论上具有可行性，为KOA的临床治疗提供了理论依据。
Abstract:
Abstract：Knee osteoarthritis (KOA) is a common bone and joint disease with a high incidence rate.Its pathological changes often lead to destruction of articular cartilage and bone hyperplasia，which are clinically manifested as pain，swelling and dysfunction of the knee.The treatment principle of KOA is mainly to improve patient symptoms and restore normal knee joint function.Its pathological mechanism is complex and varied，and the pathogenic factors are complex.The theory of pain caused by obstruction was first proposed by LI Zhongzi，a medical expert in the Ming dynasty.This theory refers to the pain caused by various pathological factors that hinder the smooth operation of the bodys Qi and blood meridians，blocking the joints，meridians，and organs.The understanding of the theory of pain when obstructed in traditional Chinese medicine has a long history，which has been recognized by many scholars and widely used in clinical practice，with good theoretical guidance.The treatment of “obstruction” should be based on the “unblocking” method，which broadly refers to the method of eliminating pathogenic factors，eliminating blockages in the circulation of Qi，blood，and body fluids，and coordinating the functions of the organs.Guided by the theory of pain if obstructed，the application of the “dredging” method in the treatment of KOA can effectively alleviate knee joint symptoms in patients，clarify its mechanism of action，and provide a theoretical basis for the treatment of KOA and the understanding of its pathogenesis.This article explores the pathogenesis and treatment methods of KOA from the perspective of the theory of “pain if obstructed” and modern scientific research.It is theoretically feasible and provides a theoretical basis for the clinical treatment of KOA.

参考文献/References:

［1］李鑫,刘自兵,王科文.基于解剖学视角探讨膝骨关节炎发病机制及其防治［J］.解剖学研究,2022,44(1):69-71.
［2］王斌,邢丹,董圣杰,等.中国膝骨关节炎流行病学和疾病负担的系统评价［J］.中国循证医学杂志,2018,18(2):134-142.
［3］陆艳红,石晓兵.膝骨关节炎国内外流行病学研究现状及进展［J］.中国中医骨伤科杂志,2012,20(6):81-84.
［4］于浩达,王秀艳.中西医治疗膝关节骨性关节炎的研究进展［J］.现代中西医结合杂志,2015,24(22):2506-2508.
［5］刘艳芳,查炜,耿昊.中西医治疗膝骨性关节炎临床研究进展［J］.河北中医,2014,36(9):1419-1421.
［6］陈李专,陈斌,林安阳,等.膝骨关节炎中西医疗法的临床研究进展［J］.辽宁中医杂志,2020,47(2):203-206.
［7］郑伟康,张宏,王旭昀,等.中医药治疗膝骨关节炎研究进展［J］.山西医药杂志,2018,47(9):1013-1016.
［8］杨会军，李兆福，彭江云，等.膝骨关节炎中医药治疗研究概况［J］.辽宁中医药大学学报，2013，15(8)：129-131.
［9］齐秀春.中医药综合疗法治疗膝骨关节炎的研究进展［J］.中医学报，2010，25(2)：362-364.
［10］刘健，张金山，汪四海，等.膝骨关节炎中医证候分布规律及相关因素回顾性分析［J］.中医药临床杂志，2011，23(6)：524-527.
［11］何正锋.中医辨证分型治疗膝骨关节炎临床观察［J］.中医药临床杂志，2011，23(5)：425-426.
［12］黄木全，王勇.膝关节骨性关节炎中医证素的聚类分析研究［J］.中医学报，2012，27(9)：1134-1135.
［13］刘岩岩，姜兆荣，王丽敏，等.骨痹源流研究［J］.辽宁中医药大学学报，2019 (7)：157-160.
［14］张燕霞，张成博.骨痹古代中医文献研究［J］.山东中医药大学学报，2012，36(3)：223-225.
［15］孙志涛，牛维.古人治疗 “骨痹” 用药规律研究［J］.中华中医药杂志，2016，31(11)：4779-4782.
［16］侯智颖,向昱阳.从肝脾肾辨治膝骨关节炎理论探讨［J］.湖南中医杂志,2023,39(1):119-121,181.
［17］陈宇.膝关节骨关节炎经筋辨证规律的临床研究［D］.广州：广州中医药大学，2013.
［18］刘淑刚，王金榜.现代中医对膝骨关节炎的认识［J］.现代中西医结合杂志，2013，22(13)：1473-1475.
［19］王磊，谢林.近 10 年中医对原发性膝关节炎的认识及治疗进展［J］.中医药信息，2011，28(3)：141-143.
［20］向珍蛹,许一,杨晔影,等.膝骨关节炎中医证型分布的流行病学研究［J］.上海中医药杂志,2012,46(12):5-8.
［21］何丽清，闫立，杨涛，等.586 例膝骨关节炎中医证型聚类分析及与中医体质的关系［J］.辽宁中医药大学学报，2012，14(7)：52-55.
［22］刘志豪，卢敏，肖学锋，等.长沙市膝关节骨性关节炎中医证型分布调查研究［J］.中国中医骨伤科杂志，2010，18(8)：39-42.
［23］刘向前，姚共和，杨锦华，等.膝关节骨关节炎患者证候特点分析——附 624 例分析［J］.中医正骨，2005，17(4)：11-12.
［24］潘雪璟,王伟钢.膝骨关节炎的中医研究进展［J］.风湿病与关节炎,2016,5(12):74-77.
［25］王邦才.通法发微［J］.中国医药学报，2003，18(3)：157-159.
［26］王阶,周思远,刘超,等.“通法”内涵及其在冠心病的临床应用［J］.中国实验方剂学杂志,2022,28(1):1-6.
［27］李奕诗,李赛美.浅析《伤寒论》中通法的应用［J］.环球中医药,2020,13(12):2094-2097.
［28］周雨桐,索文栋,倪青.“通法”在痛风治疗中的应用［J］.环球中医药,2021,14(12):2216-2218.
［29］张玉苹,王青青.论仲景通法内涵［J］.山东中医药大学学报,2011,35(4):311-312.
［30］梅耀文,田永衍.基于《内经》理论的“通法”探析［J］.中医药通报,2020,19(4):13-15.
［31］朱付平,李武平,周富强,等.桃红四物液治疗“气滞血瘀型”膝骨关节炎疗效研究［J］.辽宁中医杂志,2020,47(2):107-109.
［32］赵英杰,张海峰,崔龙慷.蠲痹汤联合耳穴贴压治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎临床研究［J］.新中医,2021,53(22):40-43.
［33］孟魏魏,唐学典.防己黄芪汤加味治疗膝骨关节炎56例临床研究［J］.江苏中医药,2015,47(8):47-48.
［34］蔺亚东,李爱民.膝骨关节炎的中医辨治规律探讨［J］.现代中医药,2015,35(2):18-19.
［35］司元龙,申建军,冯康虎,等,王冠德.基于“络病理论”探讨膝骨关节炎的病因机制［J］.中医药信息，2022，39（6）：12-16.
［36］庞坚,石印玉,曹月龙,等.膝骨关节炎中医观的再认识［J］.上海中医药大学学报,2011,25(1):26-28.
［37］李冰,张曦.膝关节骨性关节炎从肾虚血瘀论治［J］.长春中医药大学学报,2011,27(4):588.
［38］卢敏,蒋梁,段航,等.基于瘀祛新生理论治疗膝骨关节炎的理论研究［J］.中医正骨,2019,31(1):23-25.
［39］裘端常.对“不通则痛,通则不痛”说的探讨——兼论痛证治法［J］.上海中医药杂志,1990(1):42-44.
［40］殷磊,褚立希,朱鸿飞,等.石氏伤科辨治膝骨关节炎临证经验撷菁［J］.上海中医药杂志,2016,50(5):1-3.?
［41］郑维蓬,魏合伟,黄梓基,等.从瘀论治膝骨关节炎的研究现状及展望［J］.新中医,2013,45(11):122-124.
［42］卢芳,匡海学,刘树民.诠释“中医之水”——水、湿、痰、饮的内涵及治疗理论［J］.世界中医药,2015,10(12):1813-1818.
［43］周子齐,关雪峰,杨永菊.独活寄生汤治疗膝骨关节炎机制的研究进展［J］.中华中医药杂志,2021,36(5):2859-2862.
［44］郭金花,徐福东.脂肪因子与膝骨关节炎发病机制及补肾活血中药关系的研究概况［J］.中国医学创新,2018,15(10):140-144.
［45］马偲铭,王连成,张伟业.膝骨关节炎的发病机制及中医康复研究进展［J］.实用医院临床杂志,2021,18(3):194-197.
［46］再米热·亚力坤.膝关节软骨下骨血供与骨性关节炎的相关性研究［D］.乌鲁木齐:新疆医科大学,2019.
［47］刘劲松,李智尧.膝骨关节炎周围血供变化的影像学观察［J］.中国骨伤,2017,30(8):701-706.
［48］石继祥,纪斌,虞陆超,等.补肾活血方对骨关节炎小鼠局部淋巴管结构与分布的影响［J］.中华中医药学刊,2018,36(12):3000-3004,3101-3103.
［49］石继祥,商培洋,周旭,等.补肾活血方调节淋巴回流对小鼠骨关节炎的影响［J］.中国中医基础医学杂志,2018,24(12):1699-1702.
［50］张武强,石继祥.骨性关节炎中淋巴管的研究进展［J］.世界最新医学信息文摘,2019,19(66):106-107.
［51］韩海慧,王晓赟,梁倩倩,等.淋巴管系统与骨性关节炎的相关性研究进展［J］.中华中医药杂志,2019,34(10):4727-4730.
［52］Liang Q，Ju Y，Chen Y，et al.Lymphatic endothelial cells efferent to inflamed joints produce iNOS and inhibit lymphatic vessel contraction and drainage in TNF-induced arthritis in mice［J］.Arthritis research & therapy，2016，18(1)：1-14.
［53］Chen Y，Li J，Li Q，et al.Du-Huo-Ji-Sheng-Tang attenuates inflammation of TNF-Tg mice related to promoting lymphatic drainage function［J］.Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine，2016，2016.
［54］李宁,宋敏,宋志靖,等.桃红四物汤加味对膝关节骨性关节炎大鼠关节软骨中MMP-1及TIMP-1的影响［J］.甘肃中医学院学报,2009,26(6):12-14.
［55］李宁,谢兴文,宋敏.桃红四物汤和四妙汤对大鼠膝关节骨性关节炎白介素-1β和白介素-6含量的影响［J］.兰州大学学报(医学版),2009,35(2):24-26,30.
［56］王腾腾,陈岩,李金龙,等.防己黄芪汤通过促进淋巴管生成及回流功能改善关节肿胀的研究［J］.中华中医药杂志,2017,32(5):1961-1965.
［57］冯大源.防己黄芪汤加味治疗膝骨关节炎的疗效分析［J］.中国伤残医学，2016，24(22)：59-61.
［58］雷庆良.小针刀配合中药治疗膝关节骨性关节炎肝肾不足阳虚寒凝证临床观察［J］.新中医,2010,42(3):45-46.
［59］石先明,刘延东.针刀疗法对改善膝骨关节炎症状的短期疗效观察［J］.广州中医药大学学报,2019,36(1):74-78.
［60］陈庆真,赖春柏,杜兰翔,等.热敏灸治疗膝骨性关节炎疗效及对关节液中NO及SOD的影响［J］.陕西中医,2017,38(6):802-803.

相似文献/References:

[1]朱存成.胃脘痛论治体会[J].现代中医药,2020,(04):044.[doi:10.13424/j.cnki.mtcm.2020.04.010]
[2]付宏伟 耿连岐 宗振勇 刘西贤 张静莎.“恶血归肝”理论及其在痛经中的应用[J].现代中医药,2021,(03):060.[doi:10.13424/j.cnki.mtcm.2021.03.012]
　FUHongwei,GENGLianqi,ZONGZhenyong,et al.Theoryof“EvilbloodReturnstoLiver”andItsApplicationinDysmenorrhea[J].Modern Traditional Chinese Medicine,2021,(02):060.[doi:10.13424/j.cnki.mtcm.2021.03.012]
[3]涂杜鑫 卢敏.基于筋骨并重分析加味独活寄生合剂诊治膝骨关节炎[J].现代中医药,2022,1(04):084.[doi:10.13424/j.cnki.mtcm.2022.04.015]
[4]王雷陈明光 王婷婷 梁晓雅 师磊.精准康复在膝骨关节炎中的应用探索[J].现代中医药,2022,1(05):075.[doi:10.13424/j.cnki.mtcm.2022.05.015]
[5]袁普卫 刘德玉 李堪印.强化循证实践，重视中成药规范应用 ——《中成药治疗膝骨关节炎临床应用指南》（2020年）解读*[J].现代中医药,2023,(02):023.[doi:10.13424/j.cnki.mtcm.2023.02.005 ]
[6]陈永程 姚彬 刘磊 曹士航 万东平 昝强.基于“骨正筋柔”理论探讨截骨矫形术在膝骨性关节炎中的应用[J].现代中医药,2023,(04):050.

备注/Memo

备注/Memo:
基金项目：国家自然科学基金项目（81874476）；国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室建设项目（国中医药人教函［2022］75号）；湖南省自然科学基金项目(2020JJ5422)
更新日期/Last Update: 2024-03-26